Ониходистрофия (onychodystrophia), или дистрофия ногтей — негрибковое поражение ногтя, изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков. Частота встречаемости 3–5%. Ониходистрофия развивается при инфекционных заболеваниях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, патологии нервной и эндокринной систем, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, анемиях, нервно-психических и кожных болезнях.
Симптомы дистрофии ногтей
Клинические проявления и типы изменений ногтя при дистрофии многообразны, как и причины, их вызывающие.
Различают врождённые и приобретенные дистрофии ногтей.
К врождённым относятся:
- Анонихия — полное отсутствие ногтей (бывает врождённое и приобретенное).
- Атрофия ногтей — истончение ногтей.
- Гипертрофия ногтей — утолщение ногтевых пластинок.
- Макродактилия — увеличение размеров пальцев и ногтей.
- Микродактилия — уменьшение размеров пальцев и ногтей.
- Уродства пальцев и ногтей.
К приобретенным изменениям ногтей относятся:
- Онихолизис — постепенное отслоение ногтей.
- Койлонихия (koilonychia) — блюдцеобразные углубления ногтей.
- Лейконихия (leukonychia) — белые ногти.
- Ungui hipocraticus — выпуклые ногти (возникающие вследствие приподнятости основания ногтя при «барабанных» пальцах).
- Plicae horisintalis — поперечные бороздки на ногтях.
- Plicae longitudinalis — продольные бороздки на ногтях.
Вторичная дистрофия ногтей развивается при экземе, псориазе, красном плоском лишае, эритродермиях и др.
Очень часто дистрофические изменения ногтя развиваются под влиянием травмы ногтевой пластинки, ногтевого ложа или ногтевых валиков механического, физического, химического, биологического характера и зависят от их частоты, силы и продолжительности.
Поперечная борозда ногтя (борозда Бо). Поперечная дугообразная борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого – один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластинки после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре.
Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать через 1–2 недели после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя.
Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции.
Причиной возникновения линий Бо могут служить тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка).
При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя весь ноготь на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластинки постепенно теряет связь с ногтевым ложем, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя. Зная, что ноготь на руке растет от заднего ногтевого валика до свободного края около 4 месяцев, по расстоянию между задним валиком и линией Бо можно установить давность заболевания.
Если травмирование матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластинки становится волнистой.
Продольные борозды ногтя. Образование продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрицы или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при красном плоском лишае, псориазе, подагре, хроническом ревматоидном артрите и других хронических заболеваниях. Очень часто продольные борозды не рассматриваются как патологическое явление и нередко встречаются у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте.
Борозды на ногтевых пластинках могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластинки или множественными, занимая всю поверхность ногтя. Описаны случаи образования двух борозд по боковым краям ногтя при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, спинного мозга; при этом центральная часть ногтевой пластинки становится более широкой и несколько уплощенной с двумя узкими зонами по бокам. Иногда продольные борозды становятся более выраженными и напоминают бусы из бисера – ониходистрофия по типу бисера.
Лечение дистрофии ногтей
Лечению врождённые и многие приобретенные дистрофии ногтей почти не поддаются. Вторичные изменения ногтей спонтанно проходят при излечении основного заболевания.
Вторичная дистрофия ногтей развивается при экземе, псориазе, красном плоском лишае, эритродермиях и т. д.
Профилактика заключается в уходе за ногтями, аккуратном их обрезании, применении ванночек, кремов.